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2017年5月12日金曜日

アメリカ外交 American diplomacy［The Economist］

米国外交の伝統：
American diplomacy

国務省軽視は大きな禍根を残す

A tradition traduced

（英エコノミスト誌 2017年4月29日号）

米国には誇らしく効果的な外交の伝統がある。それが今、貶められている。

The State Department is far from perfect.

But the administration's treatment of it is doing some real damage.

ほとんどの米国人は知らなかっただろうが、昨年の大みそかに米国の外交官たちは恐らく、中央アフリカで大量殺戮を未然に防いでいた。

Few Americans would have know it, but on New Year's Eve their diplomats probably prevented scores of killings in central Africa,

戦争を防いだ可能性もある。

and perhaps a war.

コンゴ民主共和国（旧ザイール）で長らく専制政治を続けているジョゼフ・カビラ氏は、大統領の任期が切れた後もその座にしがみついていた。

President Joseph Kabila, Congo's long-stay autocrat, had refused to leave power, as he was obliged to do.

これに腹を立てた人々が首都キンシャサの街頭に繰り出し、カビラ氏の治安部隊が出動しようとしていた。

Angry protesters were taking to the streets of Kinshasa and Mr Kabila's troops buckling up to see them there.

しかし、米国務省がアフリカ大湖地域特使として派遣していたトム・ペリエロ氏とジョン・ケリー国務長官（肩書はいずれも当時）が、価値観に基づいて行動する超大国の代表者らしい高潔な強引さと巧みな交渉術の合わせ技で説得にあたったことも手伝って、カビラ氏は折れた。

Yet through a combination of adroit negotiating and the high-minded pushiness that comes with representing a values-based superpower, Tom Perriello, the State Department's then special envoy for the Great Lakes, and John Kerry, the then secretary of state, helped persuade Mr Kabila to back down.

カトリック教会の仲介により、権力の共有と今年中の退任が約束された。

The resulting deal, brokered by the Catholic church, committed Mr Kabila to a power-sharing arrangement and retirement later this year.

実現すれば、コンゴでは初めての平和的な政権移行になる。

That would represent the first-ever peaceful transition in Congo.

だが、実現の見込みは薄い。

But it probably won't happen.

この3週間後、米国ではドナルド・トランプ氏が大統領に就任し、ケリー氏とペリエロ氏を含む100人あまりの政治任用職員が国務省を離れた。

Three weeks later, Donald Trump became president and the State Department's 100-odd political appointees, including Mr Kerry and Mr Perriello, shipped out.

米国の政権交代では普通に見られる光景だ。

That is normal in American transitions.

しかし今回は、トップクラスの職業外交官も任を解かれた。

But the most senior career diplomats were also pushed out,

これは普通ではない。

which is not.

しかも今のところ、新たに国務省にやって来たのはケリー氏の後任で、石油会社エクソンモービルの元経営者として名高いレックス・ティラーソン氏だけだ。

And only Mr Kerry has so far been replaced, by Rex Tillerson, a well-regarded former boss of Exxon Mobil.

ティラーソン氏は国務長官になろうという野心など持っておらず、そのポストに就くために面接を受けていることもトランプ氏に言われるまで知らなかった。

He had no ambition to be secretary of state -- or knew he was being interviewed for the job -- until Mr Trump offered it to him.

米国の外交政策の代弁者になったティラーソン氏は、長官としての資質を備えていることは間違いないにもかかわらず、公の場であれこれ詮索されるのを嫌うという、石油会社の社員のスタイルを維持している。

Now installed as the voice of American foreign policy, he has maintained, notwithstanding his undoubted qualities, an oilman's aversion to public scrutiny.

ティラーソン氏は記者会見を開いたり、外国訪問の際に現地の米国大使館を訪れたりすることはめったにない。

He rarely speaks to journalists or visits American embassies on his trips abroad.

トランプ氏が連邦議会に近々提案する国務省予算31％削減案の調整という、厄介な仕事のことで頭がいっぱいのようだ。

He appears absorbed by the ticklish task of arranging a 31% cut in his department's budget, which Mr Trump will shortly propose to Congress.

…

from: The Economist [UK] Ap 29 - 5 2017

終末期医療： End-of-life care［The Economist］

終末期医療：
End-of-life care

より良き最期を迎えるために
How to have a better death

死は避けられないが、
Death is inevitable.

つらい死は避けられる。
A bad death is not.

1662年、数字に強いロンドンの小間物商ジョン・グラントが、人の死を定量的に分析した本を世界で初めて世に問うた。
In 1662 a London haberdasher with an eye for numbers published the first quantitative account of death.

結核菌のせいでリンパ腺が腫れる「瘰癧（るいれき）」という病気（当時は、国王に触ってもらえば治ると信じられていたため「国王病」と呼ばれていた）で亡くなったのは何人だったかというように、死者の数を原因別に数えたのだ。
John Graunt tallied causes such as "the King's Evil", a tubercular disease believed to be cured by the monarch's touch.

死因の中には不思議なもの、詩的にさえ聞こえるものもある。
Others seem uncanny, even poetic.

1632年のロンドンでは15人が「おのれを殺め」、11人が「悲嘆のあまり」死亡し、2人が「深い眠り」に陥ったという。
In 1632, 15 Londoners "made away themselves", 11 dead of "grief" and a pair fell to "lethargy".

グラントの著作からは、近代医学が生まれる前の死が突然やってくる恐ろしいものだったことがうかがえる。
Grant's book is a glimpse of the suddenness and terror of death before modern medicine.

また、それは早く訪れるものでもあった。
It came early, too:

20世紀になるまで、人間の平均寿命はチンパンジーのそれと同程度だったのだ。
until the 20th century the average human lived about as long as a chimpanzee.

今日では科学が発達し、経済も成長するようになったため、人間より長生きするほ乳類は陸上には存在しない。
Today science and economic growth mean that no land mammal live longer.

だが、その意図せぬ結果は、人間の死を医療体験に変えてしまうことだった。
Yet an unintended consequence has been to turn dying into a medical experience.

人がいつ、どこで、どのように亡くなるかは、この100年間で変化してきた。
How, when and where death happens has changed over the past century.

比較的最近の1990年まで、世界全体の死の半分は慢性疾患によるものだったが、
As late as 1990 half of deaths worldwide were caused by chronic diseases;

2015年にはその割合が3分の2に高まっている。
in 2015 the share was two-thirds.

また、裕福な国々では、病状の改善と悪化を数年にわたって繰り返した末に亡くなるケースがほとんどになっている。
Most deaths in rich countries follow years of uneven deterioration.

さらに、ざっと3分の2の人は病院か高齢者向け福祉施設で最期の時を迎えている。
Roughly two-thirds happen in a hospital or nursing home.

それも、懸命な治療を最大限に受けた後でそうなることが多い。
They often come after a crescendo of desperate treatment.

米国では今後、65歳以上で亡くなる人の3分の1近くが、人生最後の3カ月間を集中治療室（ICU）で過ごすことになる。
Nearly a third of Americans who die after 65 will have spent time in an intensive-care unit in their final three months of life.

ほぼ5分の1は、最後の月に手術も受ける。
Almost a fifth undergo surgery in their last month.

こうした熱心な治療は、本人やその周囲の人々すべてに苦痛をもたらすことがある。
Such zealous intervention can be agonising for all concerned.

概して言えば、病院で亡くなるがん患者は、ホスピスや自宅で亡くなる同様ながん患者よりも痛みやストレスを強く感じ、気分の落ち込みも著しい。
Cancer patients who die in hospital typically experience more pain, stress and depression than similar patients who die in a hospice or at home.

また、がん患者が病院で亡くなった場合には、遺族が医師と口論したり、遺族同士で言い争ったり、心的外傷後ストレス障害（PTSD）に苦しんだり、悲しみから立ち直るのに長い時間がかかったりしがちだ。
Their families are more likely to argue with doctors and each other, to suffer from post-traumatic stress disorder and to feel prolonged grief.

…

The Economist [UK] Ap 29 - 5 2017
日本語訳：JP Press「終末期医療：より良き最期を迎えるために」